CSC in Germany: Bestands- und Leistungsbearbeitung in der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV)

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Home Leistungen Bestands- und Leistungsbearbeitung in der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV)

	Bestands- und Leistungsbearbeitung in der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) Mit Inkrafttreten des Gesundheitsmodernisierungsgesetzes (GMG) zum 1. Januar 2004 hat die Politik ein deutliches Signal für anhaltende Veränderungen im Gesundheitswesen gesetzt. Die gesetzlichen Krankenkassen stehen dadurch nun vor der Herausforderung, einerseits die neuen gesetzlichen Vorgaben umsetzen zu müssen und andererseits ihre Attraktivität gegenüber den Versicherten weiter verbessern zu wollen. Die derzeitigen Bestands- und Leistungssysteme haben - nach Y2000-Umstellung, Einführung der Pflegeversicherung und Währungsumstellung - das Ende ihres Lebenszyklus erreicht. Vor diesem Hintergrund bietet CSC eine Softwarelösung an, Syrius GKV-Standard, die den gesamten Kerngeschäftsbereich von gesetzlichen Krankenversicherungen mit ihren Hauptgebieten Beitrag und Leistung abdeckt. Durch den Einsatz von Syrius GKV-Standard können Krankenkassen u.a. flexible Bonustarife, Selbstbeteiligungsmodelle und Beitragsrückerstattung anbieten sowie frei definierbare Zusatzversicherungen aufsetzen. Darüber hinaus übernimmt Syrius GKV-Standard auch Aufgaben klassischer GKV-Bestandsysteme wie z.B. die Verwaltung aller Kundenverträge. Alle diese Features können ohne programmiertechnische Änderungen am System umgesetzt werden. Flexible Schnittstellen gewährleisten die Integration in die bestehende IT-Vertragslandschaft der Kassen. Folgende Anforderungen des Gesundheitsmodernisierungsgesetzes sind in der Version Syrius GKV-Standard ab Juli 2004 verfügbar: Partnerverwaltung Bestandsverwaltung inklusive Familienversicherung und Verwaltung Versichertenkarte Produktmaschine für frei definierbare Zusatzprodukte Vertrags-/Versichertenverhältnis Beitragsberechnung und Sollstellung sowie Beitragsfestsetzung und Mahnung für Selbstzahler Einzelleistungsabrechnung Krankenhaus einschließlich Diagnosis Related Groups (DRG) Abrechnung mit Antrags- und Abrechnungsprozess und DRG Grouper Pflegeversicherung Bonus und Selbstbehalt Unfallerfassung mit Regress Provision für den Abschluss von Zusatzversicherungen Daten für Risikostrukturausgleich (RSA) – Auswertungen Mitglieder- und Leistungsstatistiken Dokumentenmanagement und Workflow Zahnersatzzusatzversicherung Web Client (Business to Business und Business to Customer) Haben Sie Fragen oder wollen Sie eine unserer Success Stories beziehen? Schreiben Sie bitte eine E-Mail.


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